ФБУЗ «Российский Регистр Потенциально Опасных Химических и Биологических Веществ Роспотребнадзора»
Журнал «Токсилогический вестник»
On-line заявка подписки на журнал «Токсилогический вестник» Online заявка подписки на журнал «Токсилогический вестник»
Переход на главную страницу
Переход на карту сайта
Хим. безопасность \ САНПРОСВЕТ \

САНПРОСВЕТ

← вернуться к списку статей


Эндокринные разрушители, влияющие на углеводно-липидный обмен. Проблема диабета и ожирения


Ожирение и сахарный диабет 2 типа сегодня рассматриваются как одни из самых серьёзных проблем современного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году каждый восьмой человек в мире страдал ожирением, а распространённость ожирения среди взрослых увеличилось более чем в два раза по сравнению с 1990 годом. А количество людей, живущих с диабетом с 1990 по 2022 г. выросло с 200 миллионов до 830 миллионов человек, то есть более чем в 4 раза. Чаще всего развитие этих заболеваний связывают с перееданием, малоподвижным образом жизни, хроническим стрессом, возрастом и наследственной предрасположенностью. Однако в последние десятилетия всё больше данных указывает на то, что в формировании этих нарушений участвуют и факторы окружающей среды, в том числе химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы – эндокринные разрушители.

Эндокринные разрушители могут имитировать действие гормонов, блокировать их рецепторы или изменять синтез, транспорт и выведение гормональных соединений. Они могут присутствовать в пластике, упаковке для пищи, косметике, бытовой химии, пестицидах, воде и воздухе.

Углеводно-липидный обмен регулируется множеством взаимосвязанных механизмов. В норме организм должен поддерживать относительно стабильный уровень глюкозы в крови, правильно распределять поступающую энергию, использовать жиры как источник энергии и при необходимости запасать их в жировой ткани. В этом участвуют инсулин, глюкагон, лептин, адипонектин, кортизол, гормоны щитовидной железы, половые гормоны и тд. Если эта система начинает работать со сбоями, постепенно формируются условия для набора избыточной массы тела, инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе и дислипидемии. Эндокринные разрушители могут воздействовать сразу на несколько звеньев этой цепи. В результате организм начинает иначе обращаться с углеводами и жирами, а риск метаболических нарушений возрастает.

К наиболее известным эндокринным разрушителям относятся: бисфенолы (особенно бисфенол А и родственные ему соединения), которые долгое время широко применялись при производстве поликарбонатного пластика, эпоксидных смол и некоторых упаковочных материалов; фталаты, широко использовавшиеся в полимерных материалах, упаковке, медицинских изделиях и средствах личной гигиены; пер- и полифторалкильные соединения (PFAS); а также стойкие органические загрязнители, включая диоксины, полихлорированные бифенилы и некоторые пестициды. Ниже представлена таблица с химическими веществами, оказывающими влияние на углеводный и/или липидный обмены, согласно Методическим рекомендациям МР 1.2.0313-22.

Таблица: Химические вещества, влияющие на углеводный и/или липидный обмены

Наименование вещества (номер CAS)
Примечание
Класс опасности*
Основные виды нарушений
1. (3-Феноксифенил)метил-3-(2,2-дихлорэтенил)-2,2-диметилциклопропанкарбоксилат (52645-53-1) гипогликемия
2. 2,2',3,5',6-Пентахлорбифенил (38379-99-6) ожирение
3. 2,2',4,4'-Тетрабромдифениловый эфир (5436-43-1) изменение метаболизма глюкозы
4. 2,2-Бис(4-хлорфенил)-1,1-дихлорэтен (72-55-9) гипергликемия; ожирение
5. 2,2-Дибромуксусная кислота (631-64-1) гипогликемия
6. 2-Амино-3-[3-[5-(2-амино-2-карбоксиэтил)-2-гидроксифенил]-4-гидроксифенил]пропановая кислота (980-21-2) 2 изменение метаболизма глюкозы
7. 2-Этилгексил-4-метоксициннамат (5466-77-3) ожирение
8. 4-Октилфенол (1806-26-4) 2 гипергликемия, гиперинсулинемия
9. Акриламид (79-06-1) гипергликемия
10. Арсенит натрия (7784-46-5) 2 возникновение сахарного диабета
11. Атразин (1912-24-9) изменение метаболизма глюкозы
12. Бисфенол AF (1478-61-1) ожирение
13. Бисфенол S (80-09-1) влияние на глюконеогенез; ожирение
14. Бисфенол А (80-05-7) влияние на метаболизм глюкозы, изменение уровня инсулина, лептина, инсулинорезистентность; ожирение
15. Генистеин (446-72-0) гипергликемия
16. Декабромдифенилэтан (84852-53-9) 2 ожирение
17. Дексаметазон (50-02-2) гипергликемия
18. Диазинон (333-41-5) глюконеогенез
19. Дибутилфталат (84-74-2) ожирение
20. Диизобутилфталат (84-69-5) ожирение
21. Диметоат (60-51-5) гипергликемия
22. Дифениловый эфир фосфорной кислоты (838-85-7) 3 влияние на метаболизм глюкозы, глюконеогенез
23. Дихлоруксусная кислота (79-43-6) 2 возникновение сахарного диабета
24. Диэтилстильбэстрол (56-53-1) гипергликемия; ожирение
25. Ибупрофен (15687-27-1) гипергликемия
26. Кадмий ацетат (7440-43-9) гипергликемия
27. Карбофуран (1563-66-2) изменение уровня глюкозы
28. Кверцетин (117-39-5) гипогликемия
29. Квинальфос (13593-03-8) 3 гипогликемия
30. Колхицин (64-86-8) гипергликемия
31. Коричный альдегид (104-55-2) 2 гипогликемия
32. Малатион (121-75-5) изменение уровней глюкозы, инсулина; ожирение
33. Марганец дихлорид (7773-01-5) 3 гипогликемия
34. Метилпарабен (99-76-3) ожирение
35. Метилтестостерон (58-18-4) гипогликемия
36. Мирекс (2385-85-5) 2 гипогликемия
37. Монобутиловый эфир этиленгликоля (111-76-2) гипергликемия
38. Морфин (57-27-2) изменение уровней инсулина, глюкагона
39. Налоксон (465-65-6) гипергликемия
40. Налтрексон (16590-41-3) гипергликемия
41. Натрий фторид (7681-49-4) 2 гипергликемия
42. Никель (II) сульфат (7786-81-4) гипергликемия
43. Никотин (54-11-5) гипогликемия
44. Паратион (56-38-2) 2 гипергликемия
45. Перфтордекановая кислота (335-76-2) влияние на метаболизм глюкозы
46. Перфтороктановая кислота (335-67-1) ожирение
47. Перфтороктансульфоновая кислота (1763-23-1) гипергликемия
48. Пиразинамид (98-96-4) 2 гипергликемия
49. Ресвератрол (501-36-0) гипогликемия
50. Семикарбазид (57-56-7) гипергликемия
51. Симвастатин (79902-63-9) гипогликемия
52. Сульпирид (15676-16-1) гипергликемия
53. Тетрабромобисфенол А (79-94-7) ожирение
54. Триадимефон (43121-43-3) 3 ожирение
55. Трибутилоловохлорид (1461-22-9) ожирение
56. Трифенилоловогидрид (892-20-6) ожирение
57. Трифенилфосфат (115-86-6) влияние на глюконеогенез, метаболизм глюкозы
58. Трифлумизол (68694-11-1) 3 ожирение
59. Трихлорэтилен (79-01-6) изменение метаболизма глюкозы
60. Углерод дисульфид (75-15-0) гипергликемия
61. Фенитротион; Метилнитрофос (122-14-5) гипогликемия
62. Финастерид (98319-26-7) влияние на глюконеогенез, метаболизм глюкозы, жирных кислот
63. Флуфенацет (142459-58-3) 2 гипогликемия
64. Хлоровакс 500C (1852481-27-6) 2 влияние на метаболизм жирных кислот
65. Хлороформ (67-66-3) изменение уровней инсулина, глюкозы
66. Хлорпирифос (2921-88-2) ускорение развития диабета
67. Цианогинозин LR (101043-37-2) гипогликемия
68. Цинк хлористый (7646-85-7) гипергликемия
69. Циперметрин (52315-07-8; 67375-30-8; 65731-84-2) изменение метаболизма глюкозы
70. Этинилэстрадиол (57-63-6) изменение уровней глюкозы и инсулина; ожирение

Примечание:

* Классы опасности: 1А - химические вещества, оказывающие вредное воздействие на эндокринную систему человека (данные, полученные на людях/животных); 1В - химические вещества, вероятно оказывающие воздействие на эндокринную систему человека (результаты экспериментальных исследований in vivo); 2 - химические вещества, оказывающие предполагаемое воздействие на эндокринную систему человека (установлены некоторые доказательства эндокринно-опосредованных неблагоприятных воздействий in vivo, но недостаточно убедительные для отнесения вещества к классу 1); 3 - Химические вещества, возможно проявляющие эндокринную активность (вещества, проявляющие эндокринную активность in vitro, и не относящиеся к классам 1 или 2).

Гипогликемия – состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже нормы; Гипергликемия – состояние, при котором уровень глюкозы в крови поднимается выше нормы. Гиперинсулинемия – состояние, при котором в крови наблюдается аномально высокий уровень инсулина. Глюконеогенез – ферментативный процесс синтеза глюкозы из неуглеводных соединений (важный механизм поддержания нормального уровня глюкозы в крови).

Важно понимать, что в случае с эндокринными разрушителями наиболее опасным может быть не столько их разовое высокое воздействие на человека, сколько хронический контакт, особенно в периоды внутриутробного развития, раннего детства и полового созревания, когда формируются механизмы, отвечающие за аппетит, энергетический баланс, распределение жировой ткани и чувствительность к инсулину. Если в эти периоды на организм влияют вещества, нарушающие гормональную регуляцию, последствия могут проявиться спустя годы в виде склонности к ожирению, метаболическим нарушениям и диабету.

Рассмотрение проблемы ожирения и диабета в контексте эндокринных разрушителей заставляет по-новому взглянуть на профилактику метаболических заболеваний. Так, помимо ведения активного образа жизни и правильного питания, также необходимыми становятся такие меры, как снижение контакта населения с потенциально опасными химическими веществами, поиск безопасных альтернатив, развитие мониторинга загрязнителей в воде, воздухе, пище и товарах повседневного потребления. Особенно важна защита беременных женщин, детей и подростков как наиболее уязвимых групп населения.